Solicitud de Pre-Afiliación a CAMIENE

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TELÉFONO DEL CÓNYUGUE: Use el formato 0295-2632873

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TELÉFONO: Use el formato 0295-2632873

TELÉFONO MOVIL: Use el formato 0424-8273417

FACEBOOK:

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EXPERIENCIA LABORAL:

En caso de ser Independiente o Freelance por favor colocar “Independiente”.

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

R.I.F.: Use el formato V-00000000-0

DIRECCIÓN:

TELÉFONO: Use el formato 0295-2632873

E-MAIL:

SITIO WEB:

DATOS BANCARIOS:

BANCO #1:

NOMBRE DEL BANCO

TIPO:

NÚMERO DE CUENTA: Use el formato 0191-0146-13-2100020937

BANCO #2:

NOMBRE DEL BANCO

TIPO:

NÚMERO DE CUENTA: Use el formato 0191-0146-13-2100020937

DATOS ACADÉMICOS:

SECUNDARIA:

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TÍTULO OBTENIDO:

EGRESO: Use el formato MES/AÑO

EDUCACIÓN SUPERIOR:

INSTITUTO

TÍTULO OBTENIDO:

EGRESO: Use el formato MES/AÑO

OTROS:

CURSOS REALIZADOS

IDIOMAS:

Utilice la siguiente escala para indicar su nivel de conocimientos de otro idioma:
"1" para nivel Básico, "2" para nivel Intermedio y "3" para nivel Avanzado.

ESPAÑOL:

OTRO:

REFERENCIAS PERSONALES:

Una (1) de un Afiliado y una (1) de cualquier allegado no familiar, deben ser verificadas.

REFERENCIA DE UN AFILIADO:

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TELÉFONO: Use el formato 0295-2632873

AÑOS DE CONOCERSE: Ingrese el Tiempo en Años

REFERENCIA DE UN ALLEGADO:

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C.I.: Use el formato V-00000000

TELÉFONO: Use el formato 0295-2632873

AÑOS DE CONOCERSE: Ingrese el Tiempo en Años

ANEXAR RECAUDOS:

Por favor, adjuntar los recaudos solicitados en formato jpg o similar.

01. FIRMA PERSONAL:

02. CARTA DE TRABAJO O CARTA DE PRESENTACIÓN:

03. COPIA DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD:

04. FOTOGRAFÍA TIPO CARNET EN FONDO BLANCO:

05. COPIA DEL RIF ACTUALIZADO:

06. SÍNTESIS CURRICULAR:

07. TÍTULO DE BACHILLER O UNIVERSITARIO:

08. COPIA DEL DIPLOMA FIPI:

09. COPIA DEL CERTIFICADO PREANI:

Al hacer click en "Enviar Datos" hago constar que todos los datos suministrados en este formulario son verdaderos. De igual forma hago constar que los documentos que presento son autenticos.

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En caso de ser Independiente o Freelance por favor colocar “Independiente”.

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Utilice la siguiente escala para indicar su nivel de conocimientos de otro idioma: "1" para nivel Básico, "2" para nivel Intermedio y "3" para nivel Avanzado.

REFERENCIAS PERSONALES:

Una (1) de un Afiliado y una (1) de cualquier allegado no familiar, deben ser verificadas.

ANEXAR RECAUDOS:

Por favor, adjuntar los recaudos solicitados en formato jpg o similar.

Utilice la siguiente escala para indicar su nivel de conocimientos de otro idioma:
"1" para nivel Básico, "2" para nivel Intermedio y "3" para nivel Avanzado.